手術室護理人 - 初認器械

當我一片白紙進入刀房當新人時，對一切都充滿著好奇，覺得眼前的所有事物都非常Different ！

　　唯一對刀房的印象是在產兒實習的時候，進入刀房了解醫療團隊如何幫媽咪接生，那時候我有幸遇到剖腹產的手術，從下刀只是經過幾分鐘，就從露出新生兒頭部到剪斷臍帶並將其放置嬰兒溫箱中做新生兒護理，這樣的速度，我想這是我對刀房的第一印象了吧。
　　為什麼要選擇開刀房？
　　相信每個人都有不同的原因與自我期許而走入刀房這個單位，而我個人而言，我不喜歡病房的生態，相當Regular的Schedule，每天都在做同樣的事情，變化性相對不大，經過學姊的介紹，我開始了我的刀房人生。
　　進入刀房需要什麼條件?
　　這跟在學校實習要求的不太一樣，校內需要看在校成績達到一定水準以上才能選擇進入刀房實習，而現實中的醫院會評估學校成績而選擇員工著實少數，其實可以不用擔心畢業學校或是畢業成績，我個人非常相信一件事：即便是長庚畢業也是有老鼠屎。這裡並不是要抨擊或是抱怨長庚，我也是長庚畢業，沒有多了不起，但我更相信願意做事的人更為優秀，不論畢業學校。所以只要你/妳敢跟醫院表達「除了刀房以外不去！」的堅定信念與決心，基本上都能獲得自己期望的工作單位。當然，如果妳／你實在硬不起來，或是害怕面試官，那你就有機會被指定到院方認為缺人的單位了。
　　進入刀房後需要注意什麼？
　　哇喔！很多！

• 無菌技術。

　　最重要的用紅色標記，沒有無菌技術什麼都不能！連存活都不行，會直接被請離喔！（有些同仁可能會表示有些執刀醫師的無菌觀念很差，但我們是護理人，我們真的管不了醫生，所以請把自己顧好，千萬別被染污了。）​​​​​​​

• 熟記如何跟好一台刀的步驟。
• 提前準備器械與衛材。

　　這裡指的是早上第一台刀，當然，如果可以，提前準備之後的刀也是可以的，不同醫院的刀房有不同的刷手流動職責（校科書上的大方向當然不動），有些刷手要負責準備房間備物、器械、使用衛材，有些是流動在準備，而有些醫院有專門的人負責準備以及有足夠的住院醫師可以幫忙，唯一不變的是大家互相幫忙。

• 熟記每件器械的名稱與作用。這是本篇文章的重點，當然不代表其他的不重要，而是這篇是為了讓有心進入刀房的同仁能夠更快的認識最基本的器械。
• 紀錄每次跟刀的步驟與常用器械。

　　簡單來講就是新人要做筆記。我有遇過幾個新進同仁，當被學姊要求拿出筆記來檢討時，表現得非常排斥，我能體會筆記是一種私人物品，當私人物品被要求拿出來檢視時那種心境，但請你們也體諒學姊沒並不是為了要刁難你們才提出這種要求，反而是有心要教你們的學姊才會願意提出這種要求。幫忙修改或增減筆記的內容，其實可以讓彼此教學相長。

• 熟記每個醫生的個別習慣。

​​​​​​​　　馬上要求熟記每個醫生的習慣真的不可能，但前提只要抓住上刀基本原則與順序，你其實就可以了解每個醫生不同習慣的背後原因。

　　刀房裡有哪些器械？
　　取決於這家醫院的刀量多寡以及專長科別，導致每家醫院器械進貨種類與量的不同。而這裡主要會介紹最基本的器械，以外科為範例，因為外科為最基礎的訓練科別，最先訓練的也屬外科了。以下是當我還是張刀房白紙時，趁下班時拍的器械照片，由於服務的醫院是屬於有歷史的醫院，所以器械有稍顯老舊均屬正常情形。

• Sponge Forceps - 敷料鉗

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主要用來夾取消毒的紗布、紗球，使用後將視為非無菌。

• Knife handle - 刀柄

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4號、3號、7號刀柄，分別用於安裝20、10、15刀片。

• teeth forceps - 有齒鑷

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一般有齒鑷與艾迪森有齒鑷，前者常用於夾取表皮與肌膜組織，後者常用於縫合皮膚或較小傷口時夾取肌膜組織。

• smooth forceps - 無齒鑷

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一般無齒鑷、組織鑷、艾迪森無齒鑷，常用於夾取軟組織。

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• Metzbaum - 組織剪

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顧名思義，用來剪開軟組織。不同大小用來剪開或撥離不同位置與大小的組織。

• suture scissors - 線剪

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顧名思義：用來剪縫線。

• Pool suction Tip - 抽吸套管

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長用來吸取手術部位的血、組織液、電燒煙，N/S等。左邊的套管套上用來沖洗腹部時保護腸子不被吸力造成傷害。

• Towel Clamp - 布巾鉗

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固定包布用。

• Pean - 止血鉗

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用於夾取、撥離軟組織。​​​​​​​

• Kocher - 有齒鉗

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常用於夾取腹膜。

• Allis - 艾莉絲鉗

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常用於夾取軟組織。

• Babcok - 巴可庫克鉗

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常用於夾取腸子。

• Right Ange - 右彎止血鉗

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常用於撥離軟組織。

• Long mosquito - 細長蚊鉗

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常用於撥離軟組織。

• Intestinal Clamp - 腸鉗

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常用於夾取腸子並固定腸子避免份水流出腸外。

• Needle Holder - 持針器

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用於夾取針線。

• 各種撐開器

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附上一張器械明細。

　　其實刀房並沒有外界說的恐怖，但確實是個講求速度與無菌觀念的單位，當然，壓力也是有的，只是與病房壓力性質不同，而只要肯花時間，學到的自然是自己的，當然有許多人認為為何要花費個人下班時間去學習？當然，但相對的上手速度與熟悉度自然會比願意花時間的人慢上許多。沒有孰對孰錯，只要有辦法讓自己適應這個環境、順利上刀跟上醫生們的速度，自然就是好的。
　　以上是我曾經背了整整一周的器械圖與名稱，但到真正上刀醫師們喊出名子時我卻不一定可以即時反應，俗話說台上一分鐘台下十年功。
　　器械介紹就到這，希望可以讓稍微幫大家了解一下刀房常用的基本器械。​